二、小兒腦癱的康復(fù)治療
(一)小兒腦癱康復(fù)治療的理論基-----腦功能的可塑性
長(zhǎng)期以來,人們認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后是不能恢復(fù)的,隨著國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)大腦的基礎(chǔ)、臨床和康復(fù)的深入研究,越來越多的事實(shí)相繼證明:中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后是有可能恢復(fù)的,腦是有適應(yīng)能力的,腦損傷后
可在結(jié)構(gòu)和功能上修改自身以適應(yīng)改變了的客觀現(xiàn)實(shí),即腦功能的可塑性。小兒腦癱雖是腦損傷后所致,但由于年齡小,神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育的狀態(tài)下,病態(tài)的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)尚未固定，如果接受治療， 給 予適當(dāng)?shù)拇碳?，則利于患兒向正常方向發(fā)育。
(二)小兒腦癱的康復(fù)
腦癱造成的殘疾具有永久性及多重性的特點(diǎn),因此其康復(fù)需要多方面的措施,具體而言包括以下4方面的內(nèi)容。
1、 醫(yī)療康復(fù):醫(yī)療是腦癱康復(fù)的基礎(chǔ),也是最重要的一項(xiàng)內(nèi)容,其中各種運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的康復(fù)療法是腦癱康復(fù)的核心,只有通過系統(tǒng)的、全面的、規(guī)范化的、長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,才能是腦癱患者身體功能障
礙得到改善,使其潛在的功能得到充分的發(fā)揮,才能可能入學(xué)學(xué)習(xí),參加職業(yè)培訓(xùn),可能自理，參與社會(huì)活動(dòng)。
2.教育康復(fù):腦癱患者經(jīng)過醫(yī)療康復(fù)后身體障礙得到最大的改善,但如果沒有一定的文化知識(shí)和良好的文化素質(zhì),就會(huì)跟不上社會(huì)前進(jìn)的步伐,也是不能適應(yīng)社會(huì)的。所以,教育康復(fù)與教育的程度都十分重要。
要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的教育,為其能回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。
3、職業(yè)康復(fù):使腦癱患者獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力的康復(fù),即使職業(yè)康復(fù)。通過職業(yè)培訓(xùn)掌握就業(yè)的技能,消除其自卑的心態(tài),在國(guó)家政策、法律保障下,為他們解決各種困難，選擇適當(dāng)?shù)穆殬I(yè),隨著科學(xué)技術(shù)
的進(jìn)步,必要時(shí)再進(jìn)行培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平。
4、社會(huì)康復(fù):即以人道主義思想基礎(chǔ),發(fā)揚(yáng)扶殘組殘的優(yōu)良風(fēng)尚,為腦癱患者平等參與社會(huì)創(chuàng)造必要的條件,這是社會(huì)進(jìn)步，人類文明的重要標(biāo)志。

(三)當(dāng)代小兒腦癱康復(fù)的基本特點(diǎn)
1提倡早期治療
從神經(jīng)生理發(fā)育的觀點(diǎn)出發(fā)，嬰幼兒的腦組織處于生長(zhǎng)發(fā) 育旺盛時(shí)期,腦功能的代謝性強(qiáng),可塑性大，如果能在這個(gè)時(shí)期從外界給予功能訓(xùn)練和刺激性治療,就可能使損傷的腦組織在不斷的發(fā)育過程中,得到
大程度的代償,年齡越小,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的可能性約大。早期治療因異常姿勢(shì)尚未固定,而容易調(diào)節(jié)和糾正,可防止患兒肢體攣縮、畸形等繼發(fā)性損傷。因此,當(dāng)前世界各國(guó)都提倡早期治療。
2。小兒腦癱康復(fù)與日常生活相結(jié)合
小兒腦癱的康復(fù)與成人康復(fù)是有所不同的,由于小兒的腦尚處于發(fā)育過程中,他們?cè)S多方面尚未獲得“能力”, 因此,小兒腦癱的康復(fù)還有- -個(gè)“致能”或“再致能” 的問題。在功能訓(xùn)練的同時(shí),要對(duì)日常生
活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,力求運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的正常并獲得移動(dòng)手段,即使借助支具輪椅等輔助具,使患兒掌握穿衣、脫衣洗簌、入廁、進(jìn)食、入浴、學(xué)習(xí)、游戲等日常生活的能力, 掌握最基本的生活必需品的使用功能,為
將來參與社會(huì)做好準(zhǔn)備。所以,在很大程度上小兒腦癱康復(fù)具有非常重要的意義。

3、小兒腦癱康復(fù) 必須遵循發(fā)育神經(jīng)學(xué)的規(guī)律
小兒腦癱的方法多種多樣,但不論哪一種方法,都必須建立是在神經(jīng)發(fā)育學(xué)規(guī)律基礎(chǔ)上。如為世界公認(rèn)的Bobath療法,就是從發(fā)育神經(jīng)學(xué)入手對(duì)腦癱進(jìn)行治療,并取得明顯的效果。
4、綜合性康復(fù)
即從腦癱患兒身心兩方面著手,既改善其功能障礙和能力障礙,也要改善其不利條件,調(diào)整社會(huì)家庭環(huán)境，促使其全面康復(fù)。將小兒腦癱康復(fù)列入社會(huì)小兒科中。形成防治體系,不僅限于醫(yī)學(xué)范疇,而要從社
會(huì),教育，復(fù)等方面來關(guān)心和重視小兒腦癱。不僅重視小兒腦癱的早期治療,還要重視早期治療以后的持續(xù)療育。

頸總動(dòng)脈剝脫術(shù)

解剖證實(shí)，幾乎所有的血管平滑肌都受自主神經(jīng)支配，因此它們的活動(dòng)受到神經(jīng)的調(diào)節(jié)。交感收縮血管纖維的神經(jīng)沖動(dòng)使血管口徑在很大范圍內(nèi)發(fā)生變化，從而調(diào)節(jié)不同器官的血流阻力和血流量。外周器官(如血管)的神經(jīng)反射活動(dòng)可以影響到中樞，從而部分……